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临床脱发一证，大致可分为两种类型，一为头发突然脱落，常在一宿之间，成片成块掉落，脱发处头皮光亮如镜，不留发根，古称油风，俗名鬼剃头，现称斑禿。一为头发逐渐稀落，尤以头顶为甚，日久形成秃顶。其原因是多方面的。如长期的心理压力、未治愈的感染或不正确的饮食结构，也可能是某些疾病或先天性疾病所致。中医多责之于肝肾两虚、血虚风燥、湿热内蕴、瘀阻经脉等病因。但发失濡养为其共同病机。

在治疗上，我主要分为虚实两类。虚则补之，实则泻之是其大的原则。

虚的，一般为肝肾阴虚，精不上承；或气血不足，血不荣发，用方药主要是麻仁丸、二至丸、首乌延寿丹、七宝美髯丹、桃红四物汤等等，填补精血，疏通发根，滋养头发，促进发生。

年轻人和脂溢性脱发者。这类患者是不能用滋补的办法，只能用清热利湿，疏通经络的办法。此类患者并不缺乏营养，而是营养过剩，塞阻毛囊，造成脱发。观此类患者大多头皮油渍较多，一摸满手指都是油，头发油黑锃亮，舌红苔腻，脉象滑实，能吃能喝，荤腥不忌，精力旺盛，看不出一点虚像。

治疗此类脱发患者千万不能用补法补药，只能用清热利湿，疏通毛囊。方药一般取龙胆泻肝汤和三黄泻心汤加减。

龙胆草15g、生栀子12g、黄芩10g、生地黄12、车前草15g、泽泻15g、 木通10g、 生甘草6g、当归10g、 柴胡24g、 赤小豆15g、丹皮12g、侧柏叶30g、豨莶草30g、 生首乌30g。水煎服，

脂溢性脱发处方：

葶苈子25g桑叶25g杏仁30g生桑白皮15g茯苓25g黄芩20g芡实25g淫羊藿30g制首乌25g柴胡12g枳实15g郁金25g香附子18g白芍30g炙甘草10g水煎服，日一剂

另荷叶适量煎水外洗，日1次。忌食辛辣，并忌用刺激性洗发水。

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通用方

1、熟地10-15g、当归12-24g、川芎6g、生白芍15-30g、柴胡6-9g、郁金10-12g、菟丝子10-15g（头发油腻）、枸杞子10-15g（头发干燥）、葛根9-15g，桂枝3-6g

2、丹参12克 川芎10克 葛根20克桂枝9克 甘草6克人参6克 麦冬6克 五味子6克白术12克 茯苓12克当归10克 制何首乌12克 黄精12克 侧柏叶9克

3、女贞子20克旱莲草20克生地黄15克熟地黄15克当归10克丹参10克红花6克川芎6克侧柏叶10克

4、生黄芪20 g，党参15 g，当归15 g，炒白芍9 g，炒白术9 g，桂枝5 g，桔梗5 g，茯苓9 g，炙甘草3 g。水煎服

   脱发，白发，头发毛燥，生姜，侧柏叶，桑叶，一个柠檬一起煮水洗头的，一定有惊喜。洗8-10次效果非常明显

5、当归、白芍、川芎、熟地、木瓜、菟丝子、羌活、天麻各10克

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乌发丸：生首乌150克，黑芝麻l5克，霜桑叶30克，桑椹30克，旱莲草30克，女贞子15克，生地30克，金银花30克，菟丝子30克，杜仲30克，金樱子15克，豨莶草30克，侧柏叶30克，黄精30克，怀牛膝15克，桃仁15克，红花15克，西洋参30克，代赭石30克。做蜜丸每丸9克重。每日三次，每次1丸，三个月一疗程。

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